Злокачественные опухоли предстательной железы (рак, саркома) занимают второе место в перечне причин смерти среди мужчин, причем их частота увеличивается на 3% ежегодно.

Причины возникновения рака предстательной железы окончательно не выяснены, но, как и при аденоме, при раке ведущую роль в происхождении заболевания играют нарушения гормонального баланса. Это заболевание обычно встречается у мужчин в возрасте старше 50 лет, тогда как саркома — в более молодом возрасте. Вероятность обнаружить рак простаты мужчины в возрасте от 40 до 59 лет составляет 1:78 (1,28%), от 60 до 79 – 1:6 (15,6%). В целом по статистике 3% мужчин подвергаются риску смерти от рака предстательной железы.






Диагностика рака простаты

Симптомы
У многих больных раком предстательной железы отмечается длительный бессимптомный период. Выраженные симптомы заболевания появляются на более поздних стадиях. Как и при аденоме, нарушается акт мочеиспускания, выражающийся в его затруднении и учащении. Появляется чувство неполного опорожнения мочевого пузыря. Острая задержка мочи наблюдается реже, чем при аденоме предстательной железы. Акт мочеиспускания может быть болезненным. Иногда боль над лоном, в крестце, промежности, мошонке, головке полового члена и в пояснице постоянно, даже вне акта мочеиспускания, беспокоит больного. У некоторых пациентов боли локализуются в костях таза, ребрах, бедренной кости, поясничном отделе позвоночника. Как и при аденоме, у многих страдающих злокачественными новообразованиями предстательной железы наблюдаются цистит, пиелонефрит и хроническая почечная недостаточность.

Вообще, симптомов, свойственных только раку предстательной железы, не существует. На поздних стадиях заболевания у больных могут появиться нарушения, схожие с симптомами при доброкачественной гиперплазии простаты (ДГПЖ)

Обструктивные симптомы
Ослабление струи мочи
Прерывистое мочеиспускание
Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря
Задержка мочи

Ирритативные симптомы
Императивные позывы
Затрудненное мочеиспускание
Учащенное дневное и ночное мочеиспускание

Таблица 1 – симптомы нарушения мочеиспускания при доброкачественной гиперплазии простаты (ДГПЖ) и при раке предстательной железы (РПЖ)

Диагностика

Так как рак предстательной железы развивается медленно, то и постановка диагноза осуществляется на поздних стадиях заболевания в связи с появлением жалоб из-за метастазов в кости, но при этом наиболее точными методами ранней диагностики рака простаты являются:

- трансректальная эхография
- psa-тест – определение уровня спецефического гормона простаты (ПСА-тест)
- ректальная пальцевое обследование

Лечение рака простаты

Как и во многих других областях онкологии метод лечения зависит от множества факторов. В первую очередь обращают внимание на стадию заболевания и степень дифференцировки опухоли. При локальных формах рака (без метастазов) применяют следующие методы лечения:

Лечение рака простаты, как и во многих областях онкологии может зависеть от различных факторов. Важнейшее значение имеет стадия заболевания. При отсутствии метастазов можно применять следующие виды лечения:

- Удаление простаты – радикальная простатэктомия – удаление предстательной железы. В настоящее время применяется наименее травматичная техника операции – лапароскопическая.
- Дистанционная лучевая терапия – облучению подвергаются регионарные лимфоузлы и сама простата в дозе ~40 Грей. Затем следует дополнительное облучение с увеличение суммарной дозы до 70 Грей
- Брахиотерапия (интерстициальная лучевая терапия) – предстательная железа облучается введенными в нее радиоактивными микрокапсулами.
Микрокапсулы вводятся пациенту под анестезией непосредственно в опухоль – данный метод позволяет снизить облучение здоровых близкорасположенных тканей, но при этом увеличить дозу облучения пораженной опухолью части простаты. Осложнения развиваются реже, чем при дистанционном облучении, а результативность лечения высока.
- Монотерапия антиандрогенами. Этот вид гормонального лечения рака простаты используется редко и проводится в основном мужчинам, которым другие виды лечения не подходят. Невозможность удержать мочу при возникновении позыва