Анализ мочи по Зимницкому и расшифровка результатов

Анализ мочи по Зимницкому и расшифровка результатовНе всегда общего анализа мочи достаточно для того, чтобы сложилась ясная картина, для выводов о работе почек. Некоторые специальные анализы позволяют получить более точные данные. Среди таких анализов – проба Зимницкого.

Что определяет анализ мочи по Зимницкому?

Анализ мочи по Зимницкому предполагает сбор и исследование всей мочи, выделяемой пациентом в течение суток. Один из определяемых показателей – суточный диурез (общий объем выделяемой жидкости).

Одновременно с исследуемым материалом в лабораторию предоставляются данные о количестве жидкости, потребляемой пациентом за время сбора анализа. Сопоставляя данные, можно выяснить, насколько хорошо работают почки. Важную дополнительную информацию можно получить, определяя плотность мочи.

Концентрационная функция почек

Концентрационная функция почек – одна из важнейших составляющих водообменного процесса в организме. При малом количестве потребляемой жидкости почки «экономят» ее, выделяя более концентрированную мочу, но в меньшем, чем обычно, количестве. Если же в организм поступает большое количество жидкости, мочи становится больше, а ее плотность снижается.

На основе результатов анализа мочи по Зимницкому можно не только сделать вывод о работе почек, но и определить нарушения в работе сердца.

Плотность мочи

Под плотностью мочи понимают концентрацию растворенных в ней продуктов обмена, к которым относятся белки, аммиак и соли. Поскольку количество потребляемой жидкости в разное время суток заметно отличается, плотность ночной мочи больше, чем дневной. В то же время этот показатель у здорового человека в любое время суток должен находиться в пределах от 1,003 до 1,035.

Как собирать правильно мочу для анализа по Зимницкому?

Как собирать правильно мочу для анализа по ЗимницкомуМоча на пробу Зимницкого собирается в течение суток. При этом все количество распределяется на 8 периодов, каждому из которых соответствует определенная стерильная баночка. На баночке должна быть надпись с фамилией пациента, названием пробы и временным периодом, которому она соответствует.

Предполагается, что опорожнение мочевого пузыря для сбора мочи на пробу Зимницкого производится один раз в три часа, начиная с 9 утра. Если же мочеиспускание происходит чаще, всю мочу, выделяемую в период до следующей контрольной точки, необходимо собирать в ту же баночку. Так, в емкость с надписью «9.00» собирают мочу, выделенную в период с 9.00 до 12.00, в емкость «12.00» – мочу периода с 12.00 до 15.00. Если сбор мочи производится в домашних условиях, баночки с собранной мочой до момента сдачи в лабораторию следует хранить в холодильнике.

Перед тем, как собрать первую порцию мочи для анализа по Зимницкому, в 6 утра необходимо произвести опорожнение мочевого пузыря от ночной мочи прошлых суток.

Одновременно со сбором материала для анализа обследуемый делает записи о количестве и времени употребления жидкости, включая супы и другую жидкую пищу.

Как расшифровать результаты анализа мочи по Зимницкому?

Проба Зимницкого определяет целый ряд показателей, по совокупности которых делают вывод о работе почек, учитывая влияние принимаемых лекарственных препаратов.

Показатели пробы Зимницкого в норме

Как собирать правильно мочу для анализа по ЗимницкомуСуточный диурез (общий объем мочи во всех баночках) должен составлять от 1500 до 2000 мл. Соотношения количества выделенной мочи к объему потребляемой жидкости должно отличаться в разное время суток и составлять ночью 1:3, а днем 2:3. Общее количество выделенной в течение суток мочи должно составлять 65-80% от объема выпитой в этот период жидкости.
Плотность мочи должна быть не менее 1,020 хотя бы в одной из порций .

Какие нарушения определяет анализ мочи по Зимницкому?

Наиболее часто встречающиеся отклонения, выявляемые при исследовании пробы Зимницкого это низкая плотность мочи и отсутствие изменения плотности с течением времени.

Недостаточное количество продуктов обмена в моче получило название гипостенурия. Это явление показывает, что концентрационная способность почек снижена, что может говорить о следующих заболеваниях:

  • хроническая почечная недостаточность,
  • обострение хронического двустороннего пиелонефрита,
  • двустороннее воспаление почек,
  • сердечная недостаточность, ставшая причиной нарушения работы почек.

Для более точного определения диагноза потребуются дополнительные анализы и аппаратное обследование пациента.

Снижение плотности мочи может быть следствием приема некоторых мочегонных препаратов (этакриновая кислота, фуросемид и пр.), что необходимо учитывать при рассмотрении результатов анализа по Зимницкому.

Подготовка к сбору анализа мочи по ЗимницкомуОтсутствие изменений плотности мочи в различное время суток говорит о тяжелой форме почечной недостаточности, при которой почки не справляются с одной из важнейших своих функций и не могут изменять концентрацию и количество выделяемой мочи в зависимости от внешних условий.

Подготовка к сбору анализа мочи по Зимницкому

При назначении анализа мочи на пробу Зимницкого лечащий врач по возможности отменяет прием мочегонных препаратов. Время отмены зависит от длительности действия лекарственных средств и в большинстве случаев составляет 24 часа. Если в дополнение к основному курсу лечения пациент употребляет отвары и настои трав, обладающих мочегонным действием, прием фитопрепаратов необходимо прекратить так же, за сутки до сбора мочи для анализа.

За 1-2 суток до сбора анализа мочи на пробу Зимницкого необходимо нормализовать питьевой режим, употребляя не более полутора литров жидкости в сутки. В этот объем входят не только напитки, но и жидкая пища (супы, бульоны и пр.).

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Можно использовать следующие HTML-теги и атрибуты: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>