Вероятно, ряд нарушений функции ферментов, иммунной системы, связанные с поверхностными антигенами яйцеклетки, метаболический дефицит в сперме, аномалии положения матки, патология развития фолликула и овуляции, патология лютеиновой фазы и другие явления могут обусловливать труднообъяснимое бесплодие. Примерно у 10 % бесплодных супружеских пар не удается обнаружить никакой патологии. Благодаря использованию более совершенных диагностических методов число случаев необъяснимого бесплодия в последнее время уменьшилось.
Наблюдения показывают, что, несмотря на особое внимание, которое уделяется этой проблеме, шансы на устранение бесплодия неясного генеза чрезвычайно низки. Маловероятен благоприятный исход и при оплодотворении донорской спермой in vitro. В такой ситуации нерационально предлагать «эмпирическую» терапию. Следует объяснить супругам, что современные методы диагностики не всегда могут выявить причину бесплодия, но что она объективно существует, и прогноз в плане беременности неблагоприятен. Клинический опыт свидетельствует о том, что целесообразно предложить им периодически проходить обследование, так как постоянно появляются новые данные, касающиеся проблемы бесплодия, которые могут оказаться полезными в их случае. Серьезная ошибка — уверять таких супругов, что у них все в порядке. Сложность ситуации побуждает лечащего врача дать совет — усыновление чужого ребенка как единственный реальный выход.