Гидронефроз почек — симптомы, причины и лечение

Гидронефроз почек - симптомы, причины и лечениеГидронефроз — это заболевание, которое характеризуется нарушением оттока жидкости из полости почки и развитием вследствие этого заболевания. Из-за того, что нарушается пропускная способность почки, происходит прогрессирующее расширение чашечно-лоханочного комплекса, из-за которой начинается постепенная атрофия почечной паренхимы.

Непосредственной причиной нарушения оттока мочи могут являться различные патологические процессы или явления, которые наблюдаются в мочевом пузыре или мочеиспускательном канале. Причиной возникновения заболевания может быть и неправильное положение мочеточника.

Данное заболевание возникает в 2-2,5 раза чаще у женщин, возраст которых колеблется в пределах 25-65 лет, причем в большинстве случаев наблюдается односторонний гидронефроз. Это обусловлено самыми разнообразными причинами, среди которых стоит отметить беременность и различные гинекологические заболевания. После 65 лет гидронефрозом болеют чаще мужчины, поскольку заболевание развивается на фоне существующей аденомы простаты или других хронических заболеваний мужской половой системы.

Виды гидронефроза почек

Виды гидронефроза почекВременные рамки развития заболевания предусматривают две формы гидронефроза:

  • Первичная форма (врожденная). Данная форма заболевания возникает, как правило, из-за врожденного сужения между лоханочными полостями и мочеточником. Практически во всех случаях болезнь диагностируется в возрасте до 30 лет.
  • Приобретенная форма (динамическая). Характеризуется возникновением и развитием заболевания вследствие имеющихся эндогенных или экзогенных факторов.

Заболевание может проходить через несколько стадий развития. Традиционно принято рассматривать три стадии гидронефроза, каждая из которых имеет свои объективные признаки:

  • 1 стадия заболевания сопровождается расширением почечной лоханки (пиелоэктазия).
  • На 2 стадии заболевания происходит расширение не только лоханки, но и почечных чашечек. Именно на этой стадии возникают первичные симптомы, поскольку начинается атрофия и повреждение почечной ткани.
  • 3 стадия является завершительной в периоде развития гидронефроза. Почка полностью атрофируется, не выполняет свои функции и представляет собой тонкостенный полый мешок.

Гидронефроз почек может затрагивать или одну почку (в таком случае говорится про одностороннюю форму заболевания), или обе почки (двусторонняя форма). В урологической практике с одинаковой частотой встречается гидронефроз, который поражает как правую, так и левую почку. Двусторонняя форма заболевания встречается в 5-9% всех случаев.

Существует острая и хроническая форма протекания заболевания. Острая форма характеризуется тем, что поврежденную заболеванием почку еще можно восстановить с помощью хирургического вмешательства. При хронической форме гидронефроза почка полностью атрофируется и ее невозможно вылечить.

Причины развития гидронефроза почек

Причины развития гидронефроза почекСреди основных причин, которые влияют на возникновение и развитие данного заболевания, можно выделить следующие:

  • Врожденное сужение между лоханочными полостями и мочеточником;
  • Наличие дополнительного почечного сосуда, который вызывает обструкцию мочеточника из-за перекрещивания с последним в области нижнего полюса почки;
  • Аномалии расположения мочеточника;
  • Аденома предстательной железы или онкологические заболевания мужской половой системы;
  • Присутствие камней в просвете мочеточника;
  • Злокачественные новообразования в области мочевого пузыря или мочеточника;
  • Травматические повреждения мочеполовой системы или ранее проведенные хирургические вмешательства.

Симптоматика и клиническая картина гидронефроза почек

Симптоматика и клиническая картина гидронефроза почекКлиническая картина и сопутствующая симптоматика заболевания зависит от многих субъективных факторов, к которым можно отнести продолжительность и скорость обструкции сегмента мочевых путей, наличие сопутствующих хронических и острых заболеваний и так далее. Тяжесть протекания заболевания зависит от скорости и степени расширения чашечно-лоханочных комплексов почки. Среди основным симптомов заболевания следует отметить:

  • Ярко выраженные приступообразные боли в области поясницы. Характер боли напоминает таковую при почечных коликах. Боль постепенно распространяется в область бедер, промежности, паха и гениталий.
  • Частое мочеиспускание, которое отличается болезненностью и, в некоторых случаях, выделением небольшого количества крови.
  • При острой форме заболевание может наблюдаться повышение температуры, тошнота и рвота.

Хронической форме заболевания свойственна латентное протекание, поэтому клиническая картина не столь выражена. Тем не менее, для нее свойственны такие симптомы:

  • Тупые боли в области поясницы после физических нагрузок.
  • Чувствуется дискомфорт в области между ребрами и поясницей.
  • Хроническая усталость и снижение трудоспособности;
  • Гематурия;
  • Артериальная гипертензия;
  • В случае перехода хронической формы гидронефроза в острую может наблюдаться повышение температуры.

Диагностика гидронефроза почек

Диагностика гидронефроза почекДля определения данного заболевания используются разнообразные методики, благодаря которым можно установить четкий диагноз и назначить наиболее правильный вариант лечения. Определяющими методами диагностики являются УЗИ и рентгенологические исследования.

Прежде всего при наличии подозрения на гидронефроз почек проводится УЗИ, после чего с помощью эхографии проводят полноценных осмотр состояния почек. Эхография позволяет определить размеры почек, состояние мочеточников, общее состояние лоханок и чашечек почки.

Рентгенологические исследования представляют собой специальные методики, такие как ретроградная уретеропиелография и экскреторная урография. Благодаря эти методикам можно определить функциональное состояние почек. В некоторых случаях для постановки более правильного диагноза и назначения правильного лечения могут применяться такие методы, как хромоцистоскопия, антеградная пиелография, МРТ, почечная ангиография.

Для того, чтобы диагностировать гидронефроз поек, может понадобиться не менее 10 различных методов диагностики, необходимость проведения которых устанавливает уролог.

Лечение гидронефроза почек

Лечение гидронефроза почекВ большинстве случаев, консервативное лечение данного заболевания не используется из-за его малой эффективности. Оно играет вспомогательную роль и необходимо для того, чтобы подготовить пациента к оперативному лечению. Применение медикаментозных средств целесообразно только в тех случаях, когда необходимо купировать приступы заболевания или же ликвидировать осложнения.

Оперативное лечение предусматривает достижение следующих целей:

  • Восстановление нормального функционирования почки и восстановление правильного оттока мочи;
  • Сохранение функциональных особенностей почки;
  • Предотвращение патологических процессов в почке, гибели паренхимы и профилактика хронического пиелонефрита.

Лечение гидронефроза почекКак правило, используются открытые формы оперативного лечения гидронефроза. Во-первых, это более безопасно, чем другие виды вмешательства. Во-вторых, техника проведения операции известна практически всем урологам и существует большой опыт применения данных форм лечения.

В качестве оперативного лечения могут использоваться следующие медицинские методики:

  • Уретеропиелоанастомоз с применением или без применения резекции;
  • «Лоскутная» пластическая операция;
  • Эндоурологические вмешательства, которые подразумевают под собой проведение бужирования, эндотомии, баллонной дилатации или лапароскопических операций.

Прогнозы касательно выздоровления пациента зависят от качества проведенной операции и степени развития гидронефроза до ее проведения. Прогнозы касательно жизни пациента благоприятные при условии односторонней формы заболевания. При двусторонней форме гидронефроза прогноз в целом негативный, поскольку на фоне заболевания может развиться острая почечная недостаточность.

1 комментарий

  1. Анна

    диагностировали гидронефроз правой почки. сначала просто соблюдала диету, но потом начались осложнения и мне делали операцию. до и после операции я принимала препарат Нефродез, он восстановил работу почек и поспособствовал выведению мочевины. в целом я лечением довольна, не было рецидивов, препарат тоже понравился, а главное-безвредный и я не волновалась о вреде своему здоровью.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Можно использовать следующие HTML-теги и атрибуты: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>