Крипторхизм у детей

Крипторхизм у детейКрипторхизм – это врожденная патология половых органов у мальчиков, характеризующаяся неопущением яичек в мошонку. Данное явление довольно распространенно: крипторхизм обнаруживают у 3-4% доношенных деток и около 20% преждевременно рожденных. У большинства малышей яички самопроизвольно опускаются на предназначенное им место в течение 6-9 месяцев с момента рождения. Если же этого не случилось, следует обратиться к детскому врачу-урологу, который назначит необходимое обследование и лечение.

Виды детского крипторхизма

Различают крипторхизм истинный и ложный.

Ложное неопущение тестикул – случай, когда подвижное яичко можно легко вправить в мошонку самостоятельно. Факт «миграции» яичка объясняется его небольшим размером по сравнению с паховым кольцом, куда оно исчезает в силу некоторых физиологических особенностей. Лечения никакого не требуется, когда мальчик начнет взрослеть (после 8 лет), все органы будут на своих местах.

При истинном крипторхизме возможны следующие варианты:

  • эктопия (расположение тестикул в подкожном пространстве паха, промежности, бедер или живота);
  • яичко находится в паху;
  • эпидуральное (забрюшинное) расположение.

В мошонке может отсутствовать одно или, реже, оба яичка.

Своего ребенка можно осмотреть и прощупать самому, ничего предосудительного здесь нет. И если есть подозрение на неопущение или отсутствие яичек у младенца, необходимо сообщить об этом медикам.

Причины возникновения крипторхизма у детей

Причины возникновения крипторхизма у детейНачальная стадия развития заболевания наступает еще при внутриутробном развитии. На возникновение крипторхизма влияют следующие факторы:

  • вирусные инфекции, перенесенные во время беременности (краснуха, венерические заболевания, грипп, токсоплазмоз и т.д.);
  • передозировка лекарственными препаратами у будущей мамы;
  • вредные химические воздействия на женщину в положении;
  • преждевременные роды и маленькая масса младенца;
  • многоплодная беременность;
  • нарушения гормонального фона у плода или мамы;
  • генетические патологии;
  • физиологические особенности организма мальчика, препятствующие нормальному продвижению тестикул в мошонку.

Следует знать, что яички у плода закладываются и развиваются в брюшной полости, путь «наружу» начинается лишь в последнем триместре вынашивания ребенка. Если этого не происходит, возникает подозрение на заболевание.

Симптомы неопущения яичек у новорожденных

Главный симптом крипторхизма – отсутствие яичек с одной или обеих сторон мошонки, которая либо асимметрична, либо вообще пуста. Вследствие заболевания ребенок может плакать, испытывая боль в животике или паху. Достаточно часто вместе с одной проблемой перекликается и другая – паховая грыжа.

При наличии симптомов поход с ребенком к врачу обязателен!

Возможные осложнения крипторхизма

Возможные осложнения крипторхизмаНе выявленное вовремя заболевание может стать причиной мужского бесплодия. Это связано с тем, что внутри тела температура примерно на 2оС выше, чем в мошонке. И постоянное воздействие высокой температуры пагубно сказывается на развитии органа, причем как детородной способности, так и на функционировании яичка как железы. Крипторхизм может привести к задержке полового созревания, импотенции.

Возможно неполноценное кровоснабжение яичка, что запросто может привести к его атрофии и потере. Наибольшую опасность для организма и жизни представляет перерождение несостоявшегося яичка в злокачественную опухоль.

Лечение крипторхизма необходимо произвести в возрасте до 2-х лет, иначе последствия могут быть необратимыми.

Неопущение яичек у новорожденных: диагностика

Для подтверждения диагноза одной пальпации недостаточно. Диагностика заболевания осуществляется с помощью:

  • УЗИ (обследуется мошонка, брюшная или паховая область);
  • МРТ;
  • ангиография, т.е сканирование сосудов путем введения контрастного вещества с целью найти кровеносные ответвления к яичку.
  • лапароскопия в брюшной области.

Неопущение яичек у новорожденных: диагностикаВозможно, что результат разносторонних анализов и исследований покажет только одно яичко (монорхизм) или обнаружится, что яичек нет вовсе (анорхизм). При монорхизме, если тестикула находится там, где положено, репродуктивная функция не снижается.

Анорхизм же еще при рождении ребенка отнимает возможность иметь собственных детей в будущем. Для устранения визуального дефекта в мошонку переносят импланты или донорские яички. Мальчики, у которых яичек нет, должны находиться под наблюдением эндокринолога, так как возможны гормональные нарушения.

Лечение крипторхизма у детей

Выделяют два метода лечения детского крипторхизма:

  1. консервативное лечение, сводящееся к приему лекарственных препаратов;
  2. хирургическая операция.

Если самопроизвольного опущения яичек не произошло до возраста 6-9 месяцев, эндокринолог прописывает прием гормональных препаратов и витаминов. Комплекс лекарственных средств должен поспособствовать достижению яичками места назначения. Положительный результат отмечается в среднем у половины маленьких пациентов.

Лечение крипторхизма у детейКогда курс приема препаратов окончен, а эффекта нет, назначается оперативное вмешательство (орхипексия). При максимально удаленном расположении яичек в брюшной полости возможно проведение операции в два этапа. Первый шаг включает подготовку органа для дальнейших хирургических манипуляций с помощью лапароскопии (если яичко недоразвито или начались пагубные необратимые изменения, оно сразу же удаляется).

Второй этап или обычная операция по опущению яичек проводится по следующему сценарию:

  • отделение яичка от тканей, препятствующих продвижению вниз;
  • при необходимости сопутствующее удаление грыжи;
  • низведение яичка в подготовленное отверстие в мошонке;
  • фиксация положения в мошонке.

В течение 3-х дней послеоперационного периода ребенок должен находиться в кроватке и еще с месяц следует оградить ребенка от подвижных игр. Ребенок, перенесший операцию, должен регулярно осматриваться врачом-урологом вплоть до совершеннолетия.

Прогноз после хирургического вмешательства таков: полностью излечивается без потери детородной способности около 80% малышей с односторонним крипторхизмом и примерно 20-30% — с двусторонним.

К профилактическим мерам можно отнести исключение вредных химических воздействий для беременной женщины. Также для полноценного вынашивания ребенка и своевременных родов показан прием витаминных комплексов и спокойный образ жизни.

Крипторхизм – заболевание, в котором крайне важна своевременная диагностика. Лечение, проведенное вовремя, дает возможность мальчику вырасти полноценным мужчиной.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Можно использовать следующие HTML-теги и атрибуты: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>