Опущение почки — причины возникновения и лечение

Опущение почки - причины возникновения и лечениеОпущение почки (нефроптоз) — это такое заболевание, когда почка постепенно смещается вниз и выходит из своего ложа. Данная патология носит название «синдром блуждающей почки» и происходит из-за увеличенной подвижности этого органа, в частности в вертикальном положении туловища.

Подобная патология почек довольно часто встречается в урологии, причем тенденции к ее снижении пока не наблюдается. Опущение правой почки в 5 или 6 раз встречается чаще, чем левой.

И лишь только в 15% случаев заболевание протекает с выраженными симптомами. Средний возраст заболевания 20-40 лет. Чаще всего данная патология наблюдается у женщин, в детском возрасте заболевание практически не встречается.

Признаки опущения почки

Признаки опущения почкиВ зависимости от стадии заболевания, его течения и клинических проявлений существует три стадии развития болезни:

  • Почка доступна при пальпации на 1/3. Нижний край почки прощупывается на высоте вдоха, а на выдохе он уходит в подреберье. При этом как таковых явных признаков начальной стадии не имеется. Если почка опущена на 7 см и более могут наблюдаться тупые боли, которые отдают в поясничную область. Возникает боль в результате растяжения фасциальной почечной капсулы. Боль может возникать при физических нагрузках и проходить в состоянии покоя, после принятия горизонтального положения. Симптомом опущения почки также может появляться тяжестью в подреберье.
  • Практически полностью почка выходит из-под реберной дуги на второй стадии, в вертикальном положении она доступна на 2/3 при пальпации. Но как в первой стадии, после принятия положения лежа, она возвращается в свое первоначальное положение. Боли становятся сильнее, напоминая собой почечные колики. Болевые ощущения возникают не только при физических нагрузках, но и при резкой смене положения тела. Из-за застоя крови в результате нарушения венозного оттока в почке, в моче повышается уровень белка и эритроцитов.
  • Почка полностью выходит из-под ребра и опускается в область малого таза на третьей стадии заболевания. При этом боли становятся постоянными, постепенно распространяясь в паховую область. Болевые ощущения могут сопровождаться тошнотой и рвотой. На этой стадии развиваются следующие осложнения: пиелонефрит, артериальная гипертензия, гидронефроз почки.

Болевые ощущения — не единственные признаки опущения почки. На последних стадиях при мочеиспускании может наблюдаться также форникальное кровотечение, развитие которого происходит из-за продолжительного нарушения кровоснабжения почки и постепенно нарастающей почечной гипертензии. К тому же у больных иногда отмечаются психоэмоциональные расстройства, такие как бессонница, неврастения, снижение аппетита, депрессия, возбудимость, головокружение и другие.

Причины опущения почки

Причины опущения почкиФиксирующий аппарат, который удерживает почку в нормальном положении, включает в себя:

  • сосуды почки, образующие так называемую «почечную ножку»;
  • жировая капсула почки, выполняющая защитную и фиксирующую функции;
  • фасциальный аппарат почки, который играет незаменимую роль в фиксации почки;
  • связки брюшные;
  • почечное ложе, образованное фасциями, диафрагмой и мышцами брюшной стенки.

Существует ряд факторов, которые способствуют ослаблению фиксирующего аппарата. Это обуславливает увеличению подвижности почки, и как следствие, происходит ее опущение. Например, продолжительные хронические инфекционные заболевания, которые сопровождаются потерей веса, могут привести к истощению жировой клетчатки.

Причины опущения почкиРезкое похудание из-за неправильно организованного рациона в юношеском возрасте может привести к опущению почки. Спровоцировать резкое изменение внутрибрюшного давления и, как следствие, опущение почки, в подростковом возрасте может чрезмерное увлечение спортом с неправильно распределенными нагрузками.

Развитию данной болезни также может неправильная организация труда с продолжительным нахождением человека в условиях вибрации. Падения с большой высоты, различного рода травмы брюшной полости и поясницы могут привести к образованию гематом, которые смещают почку.

Очень часто опущение почки развивается у рожавших женщин. А связано это с тем, что после родов в результате ослабления мышц брюшного пресса, резко падает внутрибрюшное давление. Степень выраженности данной патологии зависит от размеров живота, количества перенесенных родов и степени растяжения передней брюшной стенки.

Какие последствия могут быть при опущении почек

Какие последствия могут быть при опущении почекКогда происходит опущение почки, нарушается отток мочи из-за деформации мочеточников. Осложнение встречаются в 25-83% всех изученных случаев. Самое частое осложнение на почки — это пиелонефрит. Воспалительное заболевание инфекционной природы развивается в результате нарушения оттекания мочи в верхних отделах мочевыделительной системы, что и приводит к инфекционному процессу.

Застой мочи также может приводить к растяжению почечных лоханок, а это может привести к возникновению гидронефроза. Мочекаменная болезнь — также одно из возможных осложнений опущения почки.

Из-за нарушения венозного кровотока не исключено возникновение форникального кровотечения, при этом развивается портальная гипертензия. Даже в случае небольшой физической нагрузки в форникальной зоне почки может произойти разрыв вены, что спровоцирует кровотечение.

Диагностика опущения почки

На самых ранних стадиях диагноз опущения почки можно поставить исходя из клинических симптомов и данных анамнеза. Пациент жалуется на боли в пояснице, особенно при физических нагрузках. Общий анализ мочи содержит гематурию и протеинурию. Для постановки диагноза учитываются перенесенные ранее инфекционные заболевания, травмы. Уточняется род деятельности пациента, образ его жизни и длительность заболевания.

Диагностика опущения почкиРентгенологическое обследование с урографией почек — основной метод диагностики опущения почки. Проводится он в горизонтальном и вертикальном положениях, а степень подвижности почки определяется относительно позвонков в поясничном отделе.

На более поздних сроках развития заболевания, в частности при большом количестве эритроцитов крови в моче, исследуют сосуды почки (венография, артериография). Данные методы достаточно точно позволяют степень нарушения кровотока в сосудах почки.

Лечение

Лечение заболевания может быть консервативным и оперативным. На ранних стадиях нефроптоза, если нет болей и осложнения не успели развиться, вполне можно обойтись консервативными методами. К ним относят ортопедическое лечение:

  • ношение специального бандажа, который надевают с утра, перед тем как встать с постели;
  • санаторно-курортное лечение при первой стадии болезни;
  • лечебная гимнастика;
  • массаж живота.

ЛечениеЛекарственными средствами поставить почку на место невозможно. К ним прибегают только для лечения осложнений опущения почки: пиелонефрит, повышенное давление при артериальной гипертензии почек. Назначаются спазмолитики, обезболивающие и противовоспалительные средства. Следует как можно максимально ограничить физические нагрузки. Немаловажным является соблюдение диеты и нормализация правильного рациона питания.

Также используется специальный комплекс физических упражнений на укрепление мышц живота. При отсутствии эффективного результата консервативного лечения, прибегают к хирургическому вмешательству (нефропексия). Данный метод позволяет прикрепить почку к соседним анатомическим образованиям. Почка становится на свое место и там, соответственно, закрепляется.

Прогноз

Опущение почки — довольно распространенное заболевание. И несмотря на это, прогноз заболевания без соответствующего лечения — неблагоприятный из-за развития всевозможных осложнений. Заболевание в 20% случаев заканчивается потерей работоспособности. Поэтому главный совет: не стоит затягивать с лечением. Вовремя начатая терапия дает хорошие результаты, помогая тем самым, свести к минимуму развитие осложнений.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Можно использовать следующие HTML-теги и атрибуты: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>