Пиелоэктазия почек у взрослых и плода

Пиелоэктазия почек у взрослых и плодаПиелоэктазия — это расширение почечных лоханок. У взрослых данная патология обычно является результатом каких-либо патологических процессов в мочевыделительной системе. У детей и внутриутробного плода пиелоэктазия развивается в качестве врожденной патологии. Если имеется сочетание расширенных лоханок и чашечек, то говорят о пиелокаликоэктазии. При врожденных аномалиях развития могут быть расширены просветы мочеточников (мегауретер). Эта патология бывает односторонней и двухсторонней. Врожденная пиелоэктазия в 4-5 раз чаще диагностируется у мальчиков.

Причины пиелоэктазии

Существуют две основные причины заболевания:

  • нарушение оттока мочи из почечных лоханок вследствие каких-либо препятствий или нарушения тонуса мочевых путей;
  • обратный заброс мочи из мочевого пузыря и мочеточника в лоханку (пузырно-мочеточниково-лоханочный рефлюкс).

Все патологии, приводящие к пиелоэктазии, можно разделить на 4 группы:

  1. Приобретенные органические — сужение просвета мочеточника травматического или воспалительного генеза, нефроптоз (опущение почки), почечнокаменная болезнь, опухоли органов мочевыделительной системы или расположенных рядом органов.
  2. Приобретенные динамические — гипо- или атония мочевых путей, ухудшение функции мочеиспускательного сфинктера вследствие нарушений иннервации тазовых органов (поражения спинного мозга) или гормональной регуляции (сахарный диабет, климакс).
  3. Врожденные органические — фимоз, аномалии развития стенок верхних и нижних мочевых путей (лоханки, мочеточника, уретры), их сужения, атрезии, сдавление эмбриональными опухолями и др.
  4. Врожденные динамические — гипо- или атония мочевых путей в результате врожденных нарушений центральной и периферической нервной системы (генетические аномалии, травмы во время внутриутробного развития и в родах).

У взрослых самой частой причиной пиелоэктазии и гидронефроза является мочекаменная болезнь, при которой конкременты создают препятствие нормальному току мочи.

Осложнения пиелоэктазии

Осложнения пиелоэктазииПри данной патологии самым грозным осложнением являются гидронефроз и хроническая почечная недостаточность. Вследствие задержки мочи стенки лоханок растягиваются, почки увеличиваются в размерах. Внутри лоханок повышается давление, что приводит к атрофии почечной ткани. В результате почка теряет свою функцию. Длительный застой мочи может привести к проникновению микробов из нижележащих отделов мочевой системы. По этой причине развиваются пиелонефрит, уретерит, цистит.

Важно: если у вас при обследовании обнаружено расширение почечных лоханок, необходимо строго соблюдать лечебные назначения врача. В противном случае заболевание будет прогрессировать вплоть до утраты функции почек.

Лечение пиелоэктазии

Лечение пиелоэктазииУ новорожденных детей при незначительно выраженной пиелоэктазии и отсутствии грубых врожденных аномалий в течение первого года жизни лечения не требуется. Достаточно проводить регулярное наблюдение за состоянием ребенка и функцией почек. В большинстве случаев в результате дозревания мочевыделительной системы патология проходит самостоятельно. В остальных случаях необходимы ранняя диагностика заболевания и своевременное лечение.

Методы терапии зависят от причины патологии. Главная цель лечения — устранение этиологического фактора. При врожденных аномалиях проводят хирургическую коррекцию. У взрослых при мочекаменной болезни сначала используют консервативные методы лечения:

  • диетотерапию,
  • препараты для коррекции метаболизма,
  • фитотерапию,
  • лазерную, ультразвуковую литотрипсию и др.

При неэффективности проводят хирургическое удаление конкрементов. Также устраняют стриктуры и сужения мочевых путей, удаляют опухоли, сдавливающие мочеточники. В случаях, когда почечная ткань полностью атрофируются, и почка представляет собой «мешок», заполненный жидкостью, ее удаляют. Нефрэктомия в этом случае необходима, чтобы избежать инфицирования и воспалительных осложнений. Если одновременно поражены обе почки, и их функция значительно нарушена (ХПН), то больного переводят на гемодиализ.

Обратите внимание: если врач рекомендует выполнить оперативное вмешательство, не стоит отказываться. Во многих случаях восстановление проходимости мочевых путей приводит к обратному развитию пиелоэктазии и гидронефроза и способствует восстановлению почечной функции.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Можно использовать следующие HTML-теги и атрибуты: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>