Причины появления крови в моче

Причины появления крови в мочеГематурия, или же появление в моче крови, у здоровых людей может наблюдаться в результате интенсивной физической нагрузки. Значительные перегрузки приводят к увеличению артериального давления, которое влечёт за собой усиление почечного кровотока, нарушающее процесс фильтрации в клубочках почек, в результате отдельные кровяные клетки могут попадать в мочу.

Однако намного чаще кровь в моче появляется в результате наличия какой-либо патологии мочевыделительной системы воспалительного или травматического генеза. Чаще всего гематурия наблюдается при мочекаменной болезни, а также воспалительных заболеваниях, таких как пиелонефрит и гломерулонефрит.

При физических перегрузках в мочу могут попадать лишь единичные клетки крови, то практически не меняет её цвета, поэтому в случаях, когда цвет мочи серьёзно изменился, обращаться к специалистам на предмет обследования следует незамедлительно.

Классификация гематурии

Классификация гематурииВ зависимости от интенсивности кровотечения различаются:

  • макрогематурия, когда моча изменяет свой цвет;
  • микрогематурия, при которой моча своего цвета практически не меняет, а присутствующие в ней клетки крови (эритроциты) обнаруживают лишь при микроскопическом исследовании.

В зависимости от локализации источника кровотечения:

  • почечная;
  • мочепузырная;
  • из мочевыводящих путей.

Гематурия бывает стойкой или преходящей, то есть появляющейся и проходящей время от времени. Может быть болевой, а может болевыми ощущениями и не сопровождаться.

Кровь в моче у больных мочекаменной болезнью

Кровь в моче у больных мочекаменной болезньюЕсли камень начинает двигаться, особенно если перемещается из почечных лоханок и чашечек в мочеточники и по ним в мочевой пузырь, в моче обычно появляется кровь. Это может быть как микрогематурия, так и макрогематурия, но практически всегда она сопровождается сильной болью.

При этом эритроциты в моче бывают свежими, не изменёнными, так как источником кровотечения становятся мелкие травмы лоханок почек и мочеточника. После окончательного отхождения камня, которое облегчают спазмолитической терапией, гематурия исчезает сама по себе, но иногда приходится прибегать для удаления камня к малоинвазивному хирургическому вмешательству или даже к полноценной операции.

Гематурия при инфекциях и воспалении почек

Источником кровотечения при инфекционно-воспалительных болезнях почек, гломерулонефрите и пиелонефрите, становятся капилляры отёчных вследствие их воспаления стенок почечных лоханок, а также воспаления устьев мочеточников. Такие кровотечения как в виде макрогематурии, так и в виде микрогематурии. При гломерулонефрите чаще наблюдается в виде макрогематурии, при этом эритроциты, присутствующие в моче, не свежие и деформированные в результате их выщелачивания мочой. В моче при данной патологии обнаруживаются и бактерии, вызвавшие воспаление. После купирования воспаления попадание клеток крови в мочу проходит. Для лечения данной патологии применяют антибактериальные препараты, но с учётом предварительного анализа мочи на флору с определением её чувствительности к ним.

Кровь в моче при опухолях

Кровь в моче при опухоляхГематурия может наблюдаться при опухолях почек, мочеточников, мочевого пузыря, а иногда и при прорастании опухолей из близлежащих тканей в мочевыводящие пути. Кровь в мочу попадает при распаде таких опухолей или при прорастании ими кровеносных сосудов. Проявляется всегда в виде макрогематурии и крайне трудно поддаётся лечению. Как правило, при отсутствии отдалённых метастазов приходится удалять вместе с опухолью и сам поражённый ею орган.

Гематурия при травмах

Источником кровотечения и появления в моче крови могут стать травмы почек и различных отделов мочевыводящих путей.

Для определения точной локализации кровоточащего сосуда можно выполнить трёхстаканную пробу, когда пациент мочится по очереди в три разных сосуда. Если окрашенной кровью оказывается только первая порция, то повреждён мочеиспускательный канал. Когда в первой порции нет крови, а две другие порции окрашены, источником кровотечения может являться травмированная шейка мочевого пузыря и предстательная железа, почки или задний отдел уретры. А если все порции окрашены кровью, причинами этого могут быть опухоли и воспалительные заболевания.

Не связанная с травмами и заболеваниями мочеполовой системы гематурия

Попадание крови в мочу может иметь место при различных заболеваниях крови, особенно сопровождающихся выраженным нарушением свёртываемости: болезни Верльгофа, гемофилии, тромбоцитопении и других, и при печёночной недостаточности.

Иногда моча может окрашиваться в цвет крови вследствие приёма некоторых препаратов: амидопирина, рифампицина, фенилсалицилата и ряда других.

Особенности гематурии у мужчин

Особенности гематурии у мужчинУ мужчин чаще, чем у женщин, наблюдается появление крови в моче вследствие интенсивных физических нагрузок. Также довольно частая причина гематурии у мужчин – различные новообразования, нередко это рак предстательной железы, когда опухоль прорастает в мочевой пузырь, а также различные доброкачественные и злокачественные новообразования самого мочевого пузыря.

Особенности гематурии у женщин

Самая частая причина гематурии у женщин — это цистит, а именно геморрагическая его форма. Также кровь в моче у женщин может появиться на фоне приёма гормональных оральных контрацептивов. Гормоны вызывают значительное снижение тонуса гладкой мускулатуры мочевыводящих путей, приводя к развитию застойных явлений и последующему развитию воспаления. Кроме того, в женской моче может быть примесь менструальной крови.

Особенности гематурии у детей

Кроме перечисленных выше общих причин, существует ряд заболеваний, приводящих к появлению гематурии в детском возрасте.

Это, прежде всего, геморрагические диатезы, при которых попадание крови в мочу является результатом изменения состояния сосудистых стенок.

Также причиной гематурии у ребёнка может стать повреждение почечных структур кристаллами солей при мочекислом диатезе.

Нередко она появляется у ребёнка и при вирусных заболеваниях, особенно когда для их лечения применяют нестероидные противовоспалительные препараты, понижающие свёртываемость.

Особенности гематурии при беременности

Особенности гематурии при беременностиПоявление эритроцитов в моче беременной женщины может быть вызвано гормональными изменениями в её организме, механическим воздействием плода при шевелении на почки и мочеточники, а также повреждение мелких вен вокруг чашечек почек, возникающий из-за повышения внутрибрюшного давления при поздних сроках беременности.

Обычно гематурия беременных исчезает после родов бесследно, только в крайне редких случаях наблюдаются её рецидивы после родов, но и они являются, как правило, следствием наличия различных заболеваний почек или мочевыводящих путей.

Рекомендации

Кровь в моче во многих случаях может быть первым симптомом развивающейся серьёзной патологии, поэтому если у вас в анализе мочи обнаружили даже небольшое, невидимое глазом, количество крови, незамедлительно обращайтесь к нефрологу или урологу для обследования и выяснения точной причины такого результата анализа.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Можно использовать следующие HTML-теги и атрибуты: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>