http://yrolog.com/ ru Урология и гинекология в москве - Портал о мужском и женском здоровье DataLife Engine http://yrolog.com/impotencia/98-lechenie-i-profilaktika.html http://yrolog.com/impotencia/98-lechenie-i-profilaktika.html Лечение импотенции, обусловленной интоксикациями, тяжелыми инфекционными заболеваниями, воспалительными процессами в половых органах, должно быть индивидуальным, комплексным, с применением различных медикаментозных средств, физиотерапии. С учетом неврологических нарушений, которые могут быть у больных, целесообразно сочетать психотерапию с лечением основного патологического процесса.
При медикаментозном лечении следует учитывать направленность общего действия — средства, успокаивающие или повышающие возбудимость ЦНС, общеукрепляющие и возбуждающие биостимуляторы, витаминотерапия и др. При этом следует помнить, что многие лекарственные препараты (в основном гипотензивные средства) могут вызывать импотенцию.
Поскольку проблема импотенции актуальна для миллионов мужчин, ныне широко практикуется систематический комплексный подход к ее решению. Если диагностическая тактика выбирается с учетом индивидуальных особенностей больного, лечение становится максимально эффективным. В ряде случаев благодаря появлению новых методов лечения, в частности микрохирургической реконструкции сосудов, импотенция может быть устранена без протезирования.

]]> admin Sun, 03 Feb 2008 20:08:00 +0300 http://yrolog.com/impotencia/97-impotencija-na-pochve-vospalitelnykh.html http://yrolog.com/impotencia/97-impotencija-na-pochve-vospalitelnykh.html Хроническое течение воспалительных процессов в половых органах, частые рецидивы, боязнь осложнений, которые могут привести к нарушениям половой функции, чрезмерная фиксация внимания больных на своем состоянии обусловливают постоянную и длительную психотравмирующую ситуацию. Нередко попытка больного совершить половой акт заканчивается неудачей вследствие отсутствия у него в необходимый момент адекватной эрекции. В результате этого клиническое течение импотенции ухудшается.
Для клинической картины импотенции, вызванной воспалительными поражениями половых органов, характерно прогрессирующее снижение потенции с ослаблением эрекции при сохранении полового влечения. Однако в ряде случаев у таких больных отмечалось и снижение полового влечения. Характерны слабость, нарушение сна, снижение работоспособности, депрессия, которые обусловлены нарушением половой функции и сами по себе могут являться причинами функциональных нарушений, поддерживать в состоянии патологического возбуждения спинальные центры эрекции и эякуляции и тем самым способствовать развитию импотенции.
Диагностика импотенции представляет определенные трудности, учитывая сложный патофизиологический механизм этого страдания и то обстоятельство, что импотенция не считается чисто психологической проблемой. Необходимо уделять должное внимание диагностической тактике определения патофизиологических основ импотенции, что обеспечивает выбор эффективных способов лечения.]]> admin Sun, 03 Feb 2008 20:07:36 +0300 http://yrolog.com/impotencia/96-medikamentoznaja-impotencija.html http://yrolog.com/impotencia/96-medikamentoznaja-impotencija.html В ряде случаев развивается импотенция вследствие интоксикаций, вызванных этилированным бензином, свинцом, разнообразными кислотами, нитросоединениями и другими факторами, связанными с профессиональной деятельностью человека (напр, вибрационная болезнь), а также после длительных и тяжелых инфекционных заболеваний.]]> admin Sun, 03 Feb 2008 20:07:03 +0300 http://yrolog.com/impotencia/95-impotencija-vsledstvie-mekhanicheskikh.html http://yrolog.com/impotencia/95-impotencija-vsledstvie-mekhanicheskikh.html Причинами данной формы импотенции могут быть наличие большой мошоночной грыжи, короткая уздечка, искривляющая половой член при эрекции, слоновость мошонки, искривление полового члена после травматических разрывов пещеристых тел, иногда резкая гиперестезия головки (особенно после травмы).]]> admin Sun, 03 Feb 2008 20:06:35 +0300 http://yrolog.com/impotencia/94-impotencija-jendokrinnogo-geneza.html http://yrolog.com/impotencia/94-impotencija-jendokrinnogo-geneza.html Некоторые заболевания, в частности цирроз печени, сопровождаются нарушением обмена эстрогенов, поэтому врачу необходимы сведения об употреблении алкоголя, о перенесенном гепатите. Прием эстрогенов в терапевтических целях, напр, по поводу рака предстательной железы, может вызвать снижение либидо. Базофильная аденома передней доли мозгового придатка обусловливает у мужчин общую феминизацию, интерсексуальную внешность и импотенцию. При заболеваниях коры надпочечников нередко наблюдаются импотенция и снижение полового влечения.
Оценку состояния эндокринной системы производят по выраженности вторичных половых признаков: распределению волос на теле и лице, развитию мускулатуры, размеру и плотности предстательной железы и яичек, а также по уровню андрогенной стимуляции. Наличие или отсутствие гинекомастии свидетельствует о снижении эстрогенной стимуляции.
Минимальный объем эндокринологического обследования больных импотенцией должен включать измерение концентрации в плазме крови тестостерона, лютеинизирующего гормона и пролактина. Это исследование назначают всем больным импотенцией и в особенности тем, которые отмечают снижение либидо. В ряде случаев проводят более полный объем оценки возможных эндокринных нарушений, в частности исследование альтернативных путей метаболизма тестостерона (уровня эстрона, метаболитов тестостерона — дигидротестостерона, эстрадиола и несвязанной фракции тестостерона — свободного тестостерона). Углубленное исследование включает определение содержания всех фракций гонадотропинов, тестостерона и эстрадиола;
сбор суточной мочи для определения уровня 17-кетостероидов; политомографию турецкого седла; компьютерную томографию и исследование полей зрения; пробу со стимуляцией человеческим гонадотропином и определение высвобождения гонадотропинов под влиянием рилизинг-фактора лютеинизирующего гормона.
Классическое проявление импотенции, обусловленной эндокринными нарушениями, — снижение либидо. Малозаметные клинические симптомы, напр, недоразвитие яичек и недостаточное оволосение тела, могут указывать на ги-погонадизм. Гиперпролактинемия может сопровождаться депрессией и снижением остроты зрения. Потливость и тремор пальцев рук могут быть симптомами гипертиреоза. Низкий уровень тестостерона как таковой не обязательно свидетельствует об эндокринной природе импотенции. Клинические наблюдения подтверждают, что у больных с уровнем тестостерона значительно ниже нормы, а также у кастрированных возможны нормальные эрекции.]]> admin Sun, 03 Feb 2008 20:05:46 +0300 http://yrolog.com/impotencia/93-organicheskaja-impotencija.html http://yrolog.com/impotencia/93-organicheskaja-impotencija.html Недостаточное давление крови в мелких сосудах артериального русла во время половой стимуляции приводит к неадекватному снабжению кровью пещеристых тел и к неполной эрекции. В этом, по-видимому, заключается объяснение тесной связи импотенции со старением. Степень поражения артериального русла может быть различной. Так, напр, полное отсутствие эрекции может указывать на серьезную сосудистую патологию, а относительно хорошие эрекции в покое, которые исчезают при копулятивных фрикциях, могут быть проявлением менее тяжелого заболевания сосудов.]]> admin Sun, 03 Feb 2008 20:05:27 +0300 http://yrolog.com/impotencia/92-psikhicheskaja-impotencija.html http://yrolog.com/impotencia/92-psikhicheskaja-impotencija.html Физической основой импотенции, вызванной первично-психологическими факторами, является неадекватная стимуляция кортикосакрального пути. Она может объясняться многими причинами, в частности последствиями симптоматической гиперстимуляции в результате тревоги, депрессии, чувства агрессивности или вины во время половой стимуляции. У таких больных налицо психологические факторы заболевания, однако у большинства все же не они служат первичной этиологической причиной. Независимо от наличия органического заболевания при импотенции проявляются такие чувства, как подавленность, агрессивность, собственная вина, снижение самооценки и потеря уважения к себе. Пациенты с импотенцией, вызванной первично психологическими причинами, как правило, сравнительно молоды (до 45 лет), отмечают внезапное появление заболевания, которое обычно связывается с вполне определенным случаем. Иногда у них наблюдается «ситуативная» импотенция — неспособность к половому акту в определенных условиях. У больных с импотенцией отмечаются определенные психические нарушения, что вполне объяснимо, поскольку самооценка, самоуважение и осознание своего «Я» часто тесно связаны с адекватным осуществлением половой функции. Поэтому необходимо собрать информацию о проявлениях тревоги, агрессивности, депрессии, чувства вины, неполноценности. Однако иногда бывает нелегко установить, являются ли эти факторы первичной причиной импотенции или следствием ее. Для психической импотенции характерны полиморфность клинической картины, колебания в степени появившихся расстройств половой функции, наличие успеха в какой-либо конкретной ситуации при упорной неполноценности в других условиях. При этом у больных наблюдаются снижение полового влечения и преобладание тормозных моментов при сохранении полового влечения.
Больные со сниженным сексуальным влечением отмечают половую слабость, но при подробных опросах оказывается, что у них сохранены и эрекция, и эякуляция, но не возникает желания к половой близости либо это желание выражено неполно, неярко и реализуется скорее по долгу, чем из потребностей. У некоторых пациентов не возникает эрекции даже при соответствующих благоприятных обстоятельствах. Другие не получают удовлетворения, несмотря на полную реализацию полового акта с физиологической стороны.
При сохранении полового влечения у больных наблюдают разнообразные симптомы заболевания: недостаточность эрекции, иногда ее отсутствие, слишком быстрая эякуляция или, наоборот, явление асперматизма. Наиболее характерным следует считать исчезновение адекватной эрекции в самый ответственный момент, перед началом полового акта, в то время как подготовительный период проходил нормально. Характерны также спонтанные эрекции по утрам, при эротических фантазиях наряду с ее исчезновением в реальной ситуации сближения.
Встречаются пациенты со снижением полового влечения, обусловленным многолетним половым воздержанием, отрицательными или отвлекающими воздействиями, увлечением работой, негативным отношением к жене из-за ее половой холодности, состоянием общего переутомления, длительной озабоченностью, эмоциональной угнетенностью. Причиной полового расстройства, может быть неосторожно сказанное обидное слово, напр, упреки жены по поводу половых нарушений у мужа становятся патологическим раздражителем, значительно усугубляющим уже имеющееся заболевание, вызывающим глубокое торможение эрекций.
Следовательно, любая отрицательная эмоция, хотя бы косвенно нарушающая целостность сексуального порыва мужчины, может приобрести патогенный характер и стойко фиксировать возникшее расстройство. Особенно сильны переживания при неудачах во время случайных половых связей. Еще более острыми являются переживания при кризисной ситуации в первую брачную ночь, когда неожиданная неудача ставит под угрозу дальнейшие
взаимоотношения супругов.
Резко травмирующее воздействие оказывает исчезновение адекватной эрекции, приводящее к невозможности сближения. Исключительную патогенную значимость имеет неожиданно пережитая эякуляция до начала полового акта, особенно если это произошло до первой близости. Патогенное воздействие данного переживания может быть настолько сильным, что мужчина длительное время (иногда несколько лет), считая себя неполноценным, не решается начать сексуальную жизнь.]]> admin Sun, 03 Feb 2008 20:04:56 +0300 http://yrolog.com/impotencia/91-impotencija.html http://yrolog.com/impotencia/91-impotencija.html Существует несколько классификаций импотенции. О первичной импотенции говорят в случае, если у больного не было периода нормальной половой функции, вторичной называют нарушение имевшейся ранее половой потенции. В последнее время общепринятой считается классификация, в основе которой лежат предполагаемые патофизиологические механизмы импотенции. В частности, различают импотенцию, обусловленную первично психологическими причинами, и органическую. Среди причин органической импотенции называют механические повреждения, сосудистые, неврологические, гормональные нарушения и их сочетания.
Согласно традиционной оценке этого заболевания, примерно в 90 % случаев импотенция вызвана психологическими причинами. Однако во многих исследованиях последних лет все большее значение придается органическим факторам. В ряде работ приводятся данные о том, что более чем у 50 % обследованных больных с импотенцией обнаруживается органическая патология.

По материалам Медицинской энциклопедии Профессора Ивана Ивановича Маврова.
"Половые болезни" 2002 г.]]> admin Sun, 03 Feb 2008 20:04:12 +0300