Когда назначается урография почек и как она проходит

Когда назначается урография почек и как она проходитУрография – это способ исследования состояния почек и мочевыводящих путей, основанный на том, что почки способны поглощать из крови, концентрировать и затем выводить по мочеточникам в мочевой пузырь определённые вещества, являющиеся контрастными при рентгенологическом исследовании.

При этом полученное изображение не уступает во многих случаях технически более сложной ретроградной пиелограмме, то есть контрастному рентгенологическому исследованию при помощи введения в их чашечки контраста через мочеточниковый катетер.

Когда необходима урография

Введение рентгеноконтрастного вещества внутривенно даёт возможность получить достаточно чёткое изображение паренхимы почек, оценить состояние почечных чашечек и лоханок, уточнить особенности строения мочеточников и мочевого пузыря, а иногда и уретры. При этом с помощью урографии можно получить изображение почек и мочевыводящих путей даже в случаях, когда имеется умеренное снижение функции почек.

Чаще всего урография назначается при подозрении на наличие следующей патологии:

  • врождённых аномалий строения почек и мочеточников;
  • функциональных дисфункций мочеточников и мочевого пузыря;
  • хронических воспалительных процессов, приводящих к развитию нарушения функции почек и мочевыводящих путей;
  • нефроптоза (опущения почек);
  • мочекаменной болезни;
  • опухолевых доброкачественных и злокачественных новообразований почек.

Также такое исследование назначается в случае подозрения на любую органическую патологию вследствие травмы.

На урографических снимках видны изменения расположения, формы и размеров органов мочевыделения, а также выявляются состояния, характеризующиеся ретроградным забросом мочи из мочевого пузыря в мочеточники.

Условия для проведения урографии

Условия для проведения урографииВыполнить урографию можно и в амбулаторных условиях, и во время стационарного лечения при плановом комплексном обследовании.

Перед проведением урографического исследования необходимо выполнить следующие действия:

  • Сделать общий и биохимические анализы крови с целью исключения тяжёлой почечной недостаточности.
  • Уточнить наличие у пациента какой-либо аллергии, в особенности на йод и продукты, которые содержат йод.
  • За 3 часа до проведения исследования прекратить приём пищи.
  • Накануне исследования принять слабительное, а при необходимости для достаточно качественного опорожнения кишечника сделать очистительную клизму.
  • Желательно за з дня до выполнения данного исследования исключить из рациона пациента чёрный хлеб, молоко, картофель и горох.
  • В течение суток перед исследованием пациенту не следует употреблять много жидкости.
Ни при каких обстоятельствах не проводится такое исследование беременным женщинам, так как рентгеновские лучи негативно влияют на развитие плода.

Как проводится данное исследование

Как проводится данное исследованиеНепосредственно перед выполнением процедуры пациента просят снять верхнюю одежду и укладывают его на рентгенологический стол. Затем в вену локтевого сгиба медленно вводится контрастное вещество, в качестве которого различные йодсодержащие растворы: сергозин, уротраст, урографин и другие. Количество йодсодержащего контрастного препарата, необходимого для введения, рассчитывают исходя из веса пациента.

Сначала делают обзорную рентгенографию, а затем выполняют целую серию рентгеновских снимков, количество и частота которых может несколько варьироваться в зависимости от вида и характера патологии. При этом пациент во время процедуры может находиться как в горизонтальном, так и в вертикальном положении. Обычно весь процесс проведения урографии занимает не более полутора часов, но в некоторых случаях могут быть необходимы, которые выполняют через несколько часов.

Урография практически безболезненна, если не считать болезненной одну внутривенную инъекцию, делающуюся в самом начале, и при соблюдении условий выполнения абсолютно безопасна. Сразу же после неё пациенту можно в случае амбулаторного её проведения отправляться домой и принимать пищу.

Иногда для обеспечения лучшей визуализации исследуемых органов и тканей во время выполнения экскреторной урографии применяют компрессию мочеточников. Такую компрессию осуществляют прямо на рентгеновском столе при помощи наружного сдавливания тазовых частей мочеточников специальным компрессионным поясом и специальными резиновыми мячиками.

Возможные побочные эффекты

Возможные побочные эффектыВ ряде случаев после введения йодсодержащего контрастного вещества у пациента может быть ощущение жара, иногда возникают головокружение и тошнота, но без развития аллергических реакций. Такие симптомы обычно слабо выражены и самостоятельно проходят без каких-либо последствий после того, как контраст будет выведен из организма.

В случае же развития аллергической реакции на составляющие контрастного вещества, проявляются они чаще всего в виде появления самостоятельно проходящей сыпи, которую называют крапивницей. Иногда для её купирования может потребоваться приём антигистаминных препаратов.

Более серьёзные проявления аллергии, которые выражаются в нарушении дыхания и сопровождаются падением артериального давления, развиваются крайне редко. В каждом медицинском учреждении, где проводятся такие процедуру, всегда в наличии имеются все медикаменты, необходимые для оказания экстренной противошоковой помощи.

В последние годы для уточнения индивидуальных особенностей патологии, выявленной при помощи урографии, этот метод для выбора более правильной тактики лечения успешно сочетают с более дорогостоящими и более сложными ЯМР и компьютерной томографией. Перед урографией обычно выполняют ультразвуковое исследование. В ряде случаев для полноты диагностики урографию дополняют ретроградной пиелографией и лапароскопией, которую при выявлении опухолевидного новообразования нередко сочетают с взятием материала для гистологического исследования.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Можно использовать следующие HTML-теги и атрибуты: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>